Topic one: 国内医疗器械市场发展空间广阔潜力巨大

Topic two: China to Spend US$460 Million Updating Medical Equipment

Topic three: 我国医疗器械产业市况调查

Topic four: 基层医院大型设备配置的探讨

Topic five: 广东医疗仪器及器械出口快速增长

Topic six: 中国发起“医疗反腐”

Topic seven: 麦肯锡：中国医疗体系亟待改革

Topic eight: 外商瞄准中国医院

Topic nine: 中国集中采购医疗设备遏制腐败

国内医疗器械市场发展空间广阔潜力巨大

http://www.chinahightech.com  中国高新技术产业导报  2004年3月26日  

由于具有庞大的消费群体和政府的积极支持，我国医疗器械市场发展空间广阔。

首先，经济发展加速，医疗服务需求升级。经济的快速发展促使健康服务需求整体增加。医疗服务市场逐步开放，使国内外资本投资中国医疗服务产业的速度加快， 从而直接促成医械市场需求的增加。随着人民生活水平的不断提高，医疗器械的选用会越来越先进，其产品结构会不断调整，功能更加多样化，市场容量会不断扩 大。

现代医学对疾病的预防和治疗在很大程度上依赖于先进医疗设备的诊断结果。在发达国家，医疗设备与器械产业和制药业的产值大体相当。而在我国，前者产值只是后者的1/5，这种比例的严重失调预示着医疗设备与器械产业在我国还有巨大的发展空间。

第二，医院信息化趋势引发医械需求增长。随着计算机和网络技术的发展，医疗领域的信息化和网络化是今后医疗管理的发展趋势，这个趋势会引发对影像化、数字 化等高精尖医疗设备的需求增长。医院信息系统（HIS）的普遍建立又使得医院有了进一步建立以医学影像存档与通信系统（PACS）为核心的临床信息系统 （CIS）的要求，占全部医疗信息90%以上的医疗影像信息的处理更是今后医院信息化的核心所在。医院信息化趋势给医疗器械生产企业带来了巨大的市场空 间。据测算，全国PACS市场的总需求达211.7亿元，如果考虑到由PACS衍生出的高档影像设备以及其他一些附属设备市场，PACS的市场容量将达到 300亿元以上。

第三，国家政策变化带来医械需求增长。近年来，国家有关部门通过对医保药品实行政府定价，废止医院自行采购而实行集中招标采购制度，逐步降低了医院对药品 收入的依赖程度。对医院而言，如果没有了药品收入的支撑，单纯依靠财政补贴很难生存下去。在这种情况下，通过改造医院软硬件条件，提高医疗服务收入是医院 减少对药品收入依赖程度的重要途径。随着国内医疗体制逐步理顺，医院的医疗服务性收入将逐步成为主角，由此产生的对中高档医疗设备的需求将构成医疗器械行 业发展的一个持续动力。

另外，去年SARS爆发的教训也使得政府支持建立医疗服务保障体系，鼓励医疗服务单位购买新医械，加快产品更新换代。

相关链接：
目前，在中国注册的医疗器械工业企业约5700家，其中专营厂3000家，有一定规模的560多家。到2000年底，全国医疗器械行业产值已突破500亿 元，年平均增长率约为15%。经过50年的建设，我国医疗器械工业布局和产业结构趋向合理。国有企业继续在行业内发挥骨干作用，同时也涌现出一批乡镇企业 和民营企业，出现了多种所有制成分共同发展的良好局面。从地域分布来看，我国医疗器械行业集中在东、南部沿海地区。市场占有率居前六位的省份占全国市场 80%的份额，显示了医疗器械行业较高的地域集中度。

我国医疗器械产业市况调查 2005

■ 现状与趋势
　　我国的医疗器械行业自建国初期至今经历了三个发展阶段：第一阶段为建国后到改革开放之前。这一阶段医疗器械产业从无到有，基本形成了一个较为独立的产业分支。第二阶段是改革开放后的十年，这一阶段的主要特征是产业队伍进一步膨胀并开始重新组合。第三个阶段是1987年以后的高速发展时期。目前，在中国注册的医疗器械工业企业约5700家，其中专营厂3000家，有一定规模的560多家。到2000年底，全国医疗器械行业产值已突破500亿元，年平均增长率约为15%。经过50年的建设，我国医疗器械工业布局和产业结构趋向合理。国有企业继续在行业内发挥骨干作用，同时也涌现出一批乡镇企业和民营企业，出现了多种所有制成分共同发展的良好局面。从地域分布来看，我国医疗器械行业集中在东、南部沿海地区。市场占有率居前六位的省份占全国市场80%的份额，显示了医疗器械行业较高的地域集中度。

　　医械市场潜力巨大
　　由于我国具有庞大的消费群体和政府的积极支持，我国医疗器械市场发展空间广阔。
　　（1） 经济发展加速，医疗服务需求升级。经济的快速发展，导致健康服务需求的整体增加。医疗服务市场的逐步开放，使国内外资本投资中国医疗服务产业的速度加快， 从而直接导致医械市场需求的增加。随着人民生活水平的不断提高，医疗器械的选用会越来越先进，其产品结构会不断调整，功能更加多样化，市场容量会不断扩 大。
　　现代医学对疾病的预防和治疗在很大程度上依赖于先进医疗设备的诊断结果。在发达国家，医疗设备与器械产业和制药业的产值大体相当。而在我国，前者产值只是后者的1/5，这种比例的严重失调预示着医疗设备与器械产业在我国还有巨大的发展空间。
　　（2）医院信息化趋势引发医械需求增长。随着计算机和网络技术的发展，医疗领域的信息化和网络化是今后医疗管理的发展趋势，这个趋势会引发对影像化、数字化等高精尖医疗设备的需求增长。医院信息系统（HIS）的普遍建立又使得医院有了进一步建立以医学影像存档与通信系统（PACS）为核心的临床信息系统（CIS）的要求，占全部医疗信息90%以上的医疗影像信息的处理更是今后医院信息化的核心所在。医院信息化趋势给医疗器械生产企业带来了巨大的市场空间。据测算，全国PACS市场的总需求达211.7亿元，如果考虑到由PACS衍生出的高档影像设备以及其他一些附属设备市场，PACS的市场容量将达到300亿元以上。
　　（3） 国家政策变化带来医械需求增长。近年来，国家有关部门通过对医保药品实行政府定价，废止医院自行采购而实行集中招标采购制度，逐步降低了医院对药品收入的 依赖程度。对医院而言。如果没有了药品收入的支撑，单纯依靠财政补贴很难生存下去。在这种情况下，通过改造医院软硬件条件，提高医疗服务收入是医院减少对 药品收入依赖程度的重要途径。随着国内医疗体制逐步理顺，医院的医疗服务性收入将逐步成为主角，由此产生的对中高档医疗设备的需求将构成医疗器械行业发展 的一个持续动力。
　　另外，去年SARS爆发的教训也使得政府支持建立医疗服务保障体系，鼓励医疗服务单位购买新医械，加快产品更新换代。

　　市场竞争更趋激烈
　　我国每年都要花费数亿美元的外汇从国外进口大量医疗设备，国内大约有近70%的医疗器械市场已被发达国家公司瓜分。据业内人士介绍，除了一些简单的消耗性材料，国内的一级医院一般全部采用进口器材，即使是二级医院，也有2/3的器材依靠进口。国内高端医疗设备市场主要集中在GE、西门子和飞利浦之间。以放射诊疗设备为例，CT是美国GE公司的主打，核磁共振成像装置主要由德国西门子公司把持，血管造影设备则大多使用的是荷兰飞利浦公司的产品。
　　我国加入世贸后，2000年～2003年医疗器械平均关税由11%降到5%～6%，实行进口招标制度。2003年初我国取消了原有大型医疗设备进口的审批权，由医院自行决定。这些条款意味着会有更多的国外产品进入我国。
　　国外大型医疗器械制造商人才集中、技术先进、资金雄厚。除了实力不够以外，我国医疗器械制造商还存在科 研与生产脱节的弊病，要缩小与发达国家的差距，还有很长的一段路要走。国内医疗器械市场未来的趋势是：市场潜力巨大，需求将持续增长；一次性器械、常规装 备需求继续增长，国产大型设备市场需求持平或下降；进口将持续增加，市场竞争将更加激烈。

　　国内企业竞争力堪忧
　　虽然国内医疗器械市场在不断扩大，但国内医疗器械生产企业的竞争能力始终令人担忧。在国内医疗器械行业销售收入排名前10位的企业中，外资、合资企业就有7家；前50名企业中，合资、外资企业的销售收入和利润总额都在50%以上，远远高于化学药、中药等行业的对应比例，外资和合资企业成了国内医疗器械行业的主力军。如中国普及型CT市场超过一半的装机量来自GE在北京亦庄开发区的工业园，占全球CT销量的1/4。
　　在全球医疗器械销售额中，美国所占份额高达41%，欧盟占27%，日本占14%，中国占2%。造成这种状况的原因是：国内医疗器械产品一般技术含量都比较高，不少关键技术仍被发达国家大公司垄断。我国除了超声聚焦等少数技术处于国际领先水平外，医疗器械的总体水平和国外存在着较大的差距，而这种状况在短时间内很难改变。

　　■ 策略与建议
　　强化研发能力
　　目前，国产医疗器械制造企业数量多，但规模小，缺乏研发和规模生产实力，这种状况亟待改变。医疗器械行 业是一个多学科交叉、知识密集、资金密集的高技术产业，涉及到医药、机械、电子、塑料等多个行业，生产工艺相对复杂，介入门槛较高。现在我国医疗器械生产 水平只相当于发达国家15年前的水平。因此，加速医疗器械产品的升级换代，提高产品的科技含量是当前国内医械企业的当务之急。

　　提高营销水平
　　在与洋巨头的竞争中，本土化的直销将成为国内企业的优势，而忠诚度低、网络脆弱的代理模式，则是进口产品的软肋。因此，发挥直销优势，重视名牌效应，提高营销水平，是国内企业赢得竞争的有力武器。
　　企业需要创造名牌医疗器械，因为名牌是企业生存和发展的关键。在21世纪全球一体化市场的竞争中，企业更需要名牌医疗器械作支柱。一个名牌往往需要经受少则几年，多则十几年的市场考验，才能确立。因此，企业应加强市场研究，建立创名牌的战略意识。

　　调整产业结构
　　我国医疗器械工业必须保持较快的发展速度，把常用的、量大面广的医疗器械作为发展重点，鼓励其生产企业联合兼并，尽快实现经济规模，以提高生产集中度和市场占有率。通过调整医疗器械产业、产品和企业组织结构，促进医疗器械工业在21世纪的发展。
　　在调整医疗器械产业、产品和企业组织结构的同时，要优先发展适用于地方医院的高质量中低档产品。医疗器械的发展不能片面强调高、精、尖，而应综合考虑疗效好、质量可靠、成本低的产品。我国当前经济发展速度很快，但社会总体发展水平还比较低，农村人口有8亿，县级和县级以下医院是一个很大的市场，但缺少一定的资金。随着医疗事业改革的深化和市场经济的推动，医疗仪器的购置、使用、维修成为各级医院所面临的新课题，如何选择适合各级医院使用的医疗仪器、提高利用率，发挥更大的效益，已成为医疗卫生单位普遍关注的问题。
　　要开展国际、国内的市场分析和需求预测，生产适销对路产品，保障医疗卫生需要，以取得最大的经济效益和社会效益。在继续开展传统手术器械、卫生材料、小型设备出口的同时，要加大设备类产品的出口，增加高附加值产品的出口，使我国的医疗器械在国际市场上占有一定份额。

　　重视质量管理
　　调查发现，造成国内医疗服务机构重进口轻国产的主要原因是，国产大型精密医疗设备较国外产品在质量和售后服务上存在着较大的差距。ISO9000系统在我国已经推行了几年，但在许多行业中并没有真正成为主流。企业应积极主动地争取通过ISO9000质量体系认证，应把质量体系认证视为企业进入医疗器械生产企业行列的资格证书和产品进入市场的入场券。重视质量管理，做好ISO9000认证，加强售后服务，是我国医械企业赢得市场竞争的长远大计。

基层医院大型设备配置的探讨
2002-12-9

摘要：基层医院的业务以治疗一般常见疾病为主，兼少量数学任务，这就是造成了基层医院在选购医疗设备时与大型医院的不同。

正文：

　　高等医院、上层医院不同于基层医院，它们除了治疗高难病症以外，还有科学研究及教学等任务。而基层医院的业务以治疗一般常见疾病为主，兼少量数学任务，这就是造成了基层医院在选购医疗设备时与大型医院的不同。
　　大型医院在选购时一般资金都较为雄厚，首先考虑的不是价格及成本回收方面的问题而是需要当今世界这个领 域最先进的仪器设备。尤其是用于科研方面的仪器设备，如果单纯从经济效益方面考虑可能永远也收回不了成本，但由于特殊需要所以仍然选择技术最先进，知名度 最高的产品。而基层医院的资金来源一般都比较困难，基本上都是专款专用，有些甚至是贷款或集资来的。所以要求必须做到精打细算，买回来后物尽其用。以尽快 的速度收回成本，发挥应用的经济效益。

　　为此，笔者根据多年的工作经验，结合卫生部门对等级医院设备方面的要求，对基层医院大型设备的购置，提出了“设备工程”的概念，愿与同行共商碓。

　　设备工程即现代设备管理，由设备规划工程及设备维修工程两部分组成。现将我们在工作中从事设备工程的程序提供给大家。

1、立项

　　基层医院在购置设备时应首先根据自己医院的情况，由使用科室、管理部门对该项目进行分析，结合周围医院 情况，就诊病人情况、医疗水平、医务人员能力等进行综合分析，看是否应该上该项目，能否充分发挥作用，增加效益，应上多大规模。机房、操作人员及水、电等 方面的设施能否达到要求，都应仔细调查研究，充分考虑，方可立项。

2、可行性论证

　　可行性论证包括的内容较多，除了以上各方面外，还要充分论证项目在本院是否真正可行。包括：科学性、实 用性、通用性必要性及资金回收率等。（夜色依然注：当然还需要考虑周围医疗机构是否有类似或者相同的设备，以免重复投资，造成机器使用率不够；其他需要注 意的方面很多，比如：是否进入医保范围，是否允许收费，因为在上海地区医保病人的占比是非常大的；还要考虑该设备是否需要特殊许可证，比如ＭＲＩ、ＣＴ、 ＤＳＡ等都需要一定的特殊许可证方可购买。）
　　主要考虑该项目在本院是否确实可行，是否确有必要投资，附近周围医院有无此项目；效益如何？本院在上该项目时有哪些优越条件？资金来源如何解决？如何归还？多长时间可收回成本？最做好经济效益预测。根据上年度本院转外院该项目检查（治疗）人数预测年回收率。

　　其中总投资应为各类投资包括利息的总和。收费标准可能由于检查医院不同而不同也可能由于检查（治疗）项目不同有所差别，实际计算时分子应为按权相加的和。

3、设备选型

　　选型是购置设备中最重要的一个步聚。选型时应充分考虑各方面的因素。

3.1 可操作性：首先应派员进行调研与考察，参加大型的医疗设备展览会，到同等医院或已具有选型意向设备的医院进行考察。也可提前派员进修，选型时应充分听取进修人员的意见。因为他们毕竟真正操用过机器对所选设备的性能有较直观的了解，对该设备的可操作性有较多认识。

3.2 系列性：对于同一种设备，应选相同公司的相同品片，以使形成系列化。有利于辅属设备的配套及备件更换。便如，内窥镜如果都选OLMPUS，选通用型冷光源。这样就可以共同电视系统、治疗系统（电力）等外围设备，不会出现一台镜子必须配自己外围设备的割据局面。造成资源浪费！

3.3 通用性：选型时应选知名度较高的大家都熟悉的产品。这样既便于与其它医院的协作。又便于设备维修，有故障时可得到一次性解决，备件也易购得。

3.4 稳定性：应选择经临床使用反映较好的产品。最好亲自到已使用过该产品的上级医院（较一般基层医院使用得早）了解情况，摸清该产品的优劣性及使用稳定程度。

3.5 先进性：一般应选目前同类产品中较先进的型号为主，并给发展留有一定余地，不至于买回来不久就落后而被淘汰。

3.6 实用性：购买的设备必须具有很强的实用性，必须突出目前医院急需的项目。避免进来设备主功能不行而附带一些华而不实的辅助功能，造成不必要的浪费。

（夜色依然注：可扩展性，在有些医院，许多套设备可能共用一套公用部分，这样就可以开展多个项目，比如，腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、膀胱镜……等都可以采用一套相同的光源系统，一套相同的显示系统，一套相同的光学接口等，这样就可以节省大量的资金，又可以开展一些不常开展的项目，从而达到小量资金大用场的目的。）

4.设备定购

　　定购意味着定立合同，实施到位。依据合同法规，定合同必须由法人代表签字、技术人员负责具体技术问题， 主要应仔细检查各项目是否齐全，各技术参数是否符合要求，还应考虑运输及设备到位，安装调试、人员培训等问题。另外还要考虑一个很重要的问题就是维修及零 备件供应。有时还应考虑易耗品材料的供应。包括保修和维修。主机及主要部件一般保修范围为一年。一年内厂家免去一切费用保修整机。主机及主要部件一般保修 三年或更长。保修期内出现故障，保修期自故障出现之时往后顺延。维修包括大修、中修及一般故障维修。各种价格、费用及零配件供应均应在合同中明确注明，以 使出现不必要的麻烦。（编者注：现在似乎更加流行的是，如果是大型仪器设备，基本上需要有一个招标的过程。）

5.验收、使用

　　设备到位后应组织有关人员进行验收。验收分为数量验收和质量验收。数量验收由库管人员看包装是否完好，设备外观是否破损，再依据装箱单及资料所提供的配套设施数据进行认真清点做到逐项检查各技术参数是否达到标准要求，必要时请技术监督部门或商检人员同时进行。

　　使用前必须由厂家安装调试人员对使用操作人员进行技术培训。合格后由厂方签署上机操用合格证，方可上机操作。没有操作证的人员一律不允许上机操作。持有操作合格证的员操作失误造成故障由厂方负责。

　　使用人员在使用中应认真做好使用记录。对使用中设备的各项技术数据（如X光机中的mAwfhg\Kv值 等）均应真实完整地记录。对使用记录应完好保存以便于查证。每开一次机及每调整一次技术参数均应认真填写，对使用过程中设备出现的情况应做详细记录，并采 取应急措施。设备发生故障时，应认真记录设备发生故障时的故障现象，以及发生过程（如冒烟、打火等）及目前状况均应一一书写清楚。

　　使用一段时间后应按规定对设备进行定期维护。在维护中如发现问题应及时对设备进行预防性检修、以避免故障扩大化。

6.项目后评价

　　设备使用一段时间后，应对该设备工程进行后评价，以便检验该项目立项是否正确实际应用是否可行。

6.1 首先计算单项设备年经济效益。 总支出包括：设备折旧费，各种材料、人员工资，各种维修费用，备件费用及贷款或集资利息。

6.2 年资金回资率 计算后进行再分析：本年度盈在哪里，亏在哪里，应从哪方面降低成本，应从哪项提高效益，充分挖掘设备潜力。

　　从以上讨论不难看出将购买设备这一经常性业务，作为一项较大工程项目来看待，不仅可以大大减少资金投入的盲目性和选型的主观性，也可以较大发挥设备的作用，提高使用率，增加经济效益

广东医疗仪器及器械出口快速增长

近年来，随着我国医疗仪器及器械行业整体水平的提高及国际市场的不断扩大，医疗仪器及器械出口呈现快速增长态势。据广州海关统计，1至10月，广东医疗仪器及器械出口总值达4.9亿美元，比去年同期增长35.3%，继续保持较快的增长速度。

外商投资企业仍然是出口的中坚力量，私营企业出口表现活跃。1至10月，广东外商投资企业出口医疗仪器及器械2.7亿美元，增长32.2%，占广东医疗仪 器及器械出口总值的54.9%。私营企业出口1.4亿美元，增长54.7％。广东医疗仪器及器械对香港出口2.4亿美元，增长23.5％；对美国出口 7424.5万美元，增长60.3％；对欧盟出口7231.8万美元，增长1.4倍。对上述三个市场的出口值占同期广东医疗仪器及器械出口总值的 78.5%。

中小型医疗仪器及器械为出口主要品种，高科技医疗设备出口快速增长。在前10月广东出口的医疗仪器及器械中，按摩器具和血压测量仪器及器具分别出口2.2 亿美元和6872.5万美元，增长30.1％和14.5％，两者合计占广东医疗仪器及器械出口总值的57.3％；属于高科技产品的病员监护仪和B型超声波 诊断仪分别出口3858.9万美元和365..1万美元，增长57％和60％。

广东医疗仪器及器械在出口增长的同时也面临着诸多掣肘，欧美市场对于医疗仪器及器械产品的要求严格，必须通过包括质量管理体系标准以及安全标准的双重认 证。而我国对医疗仪器及器械的强制性标准长期欠缺，且缺乏相关的标准认证体系和国际认可的第三方检测机构，企业聘请境外检测机构出具检测证书的高额费用， 影响了国内企业认证的积极性。

近期，人民币升值的压力将直接削弱广东医疗器械在国际市场的竞争力，原材料价格持续大幅上涨，煤、电、油供应紧张将影响企业的正常生产和履约能力。同时贸 易摩擦形式日趋多样化，成为影响广东医疗仪器及器械出口的不确定因素。如去年8月13日欧盟委员会《废弃电子电气设备指令》的施行，给我国医疗仪器及器械 出口设置了新的技术标准，企业出口成本增加。

海关人士建议，有关部门应加强与国外相应机构的沟通协调，使国际社会能够认可中国有关机构的注册或认证，减少企业开拓国际市场所需要的各种重复性认证，降 低企业成本，使产品更加快捷地进入国际市场。同时加大对高科技医疗设备产品和高附加值产品出口扶持力度，使我国医疗仪器及器械在国际市场上获得更多的发展 空间。

中国发起“医疗反腐”

英国《金融时报》王明(Mure Dickie)北京报道
2006年7月21日 星期五

业内人士称，中国已经发起了有史以来最为坚决的运动，以打击医疗设备市场的腐败行为，并加强对医院采购高价医疗设备的监管。

这场反腐运动反映出人们的两大忧虑，一是医院职工在采购医疗设备时收取回扣与贿赂，二是昂贵的高技术设备经常使用不当。

业内人士表示，自3月份开展专项治理工作以来，不仅已对国内医疗设备制造商的销售造成冲击，还可能累及通用电气医疗集团(GE Healthcare)和飞利浦医疗系统(Philips Medical Systems)等国际供应商。

“这确实产生了巨大影响。许多医疗设备销售被喊停，包括一些必需设备，”一家中国制造商的经理表示。“所有能够暂停的销售都暂停了，整个市场因此变得非常疲软。”

业内人士表示，近几个月来，已有几十名医院职工因涉嫌腐败被逮捕，此外还设立了共产党组织，来打击医疗设备和药物采购过程中的贪污受贿行为。

中国官方媒体曾预测，中国医疗设备市场今年的销售额将从2005年的12亿美元增至17亿美元，到2010年将达到125亿美元。

政府没有透露贪污受贿的大致规模，不过，一位长期在医疗设备公司工作的经理暗示，在某些医院，回扣可能相当于医疗器械采购额的10%-20%。

“我想，政府并不打算报道大多数医院主管、医疗设备部门人员和医生贪污受贿的实际数额，”这位经理说道。“对中国老百姓而言，这个数目可能会高得吓人。”

中国政府已经修订了电脑断层扫描仪(CT)等大型医疗设备的采购程序，现在要求，购进这些设备需获得省级主管部门的批准。要得到这种批准可能会非常困难。某家外国医疗设备供应企业的一位经理表示，有些省级官员认为，中国已经有了太多的CT扫描仪。

政府还在努力为医疗设备制定指导价，并将调查那些采购费显然过高的医院。

对医疗设备市场的关注，反映了中国医疗领域广泛而深层次的问题。在中国经济改革的过程中，医疗卫生领域实际上已经私有化了。

医院的收入目前主要来自药物销售和治疗收费（这些药物和治疗方案往往并非都是病患所需要的），而一些员工已经习惯靠回扣来贴补微薄的工资。

译者/ 何黎

麦肯锡：中国医疗体系亟待改革

英国《金融时报》刘励和(Justine Lau)香港报道
2006年1月24日 星期二

麦 肯锡公司(McKinsey)的一项研究警告称，中国需要改革针对医生的激励机制，制定更为明确的治疗指导方针，以减少对卫生保健资源的浪费。这家咨询公 司称，中国还应鼓励推出更多的私人保险产品，以满足城市地区不断增长的对更优质卫生保健服务的需求，并降低医疗成本中由政府负担的份额。

过去10年间一直在进行改革的中国卫生保健体系已经引起了公众的强烈不满，原因在于，经过市场化改革，结果却是患者不得不自付某些治疗费用。按儿童免疫率、死亡率及平均寿命等标准衡量，中国的卫生保健状况亦落后于其它许多发展中国家。

由 于很多医院依靠药品销售和住院治疗等途径增加收入，因此，常常向患者提供“超诊”（超过病情需要）的治疗方案，使得医院行业备受指责。高素质医师的匮乏也 导致诊疗水平低下。例如，麦肯锡的数据显示，同样接受阑尾切除手术，中国患者住院时间平均为10天，而在韩国和印度，住院时间分别只需6天与4天。

麦 肯锡香港分公司总经理周天助(T. C. Chu) 称：“医院在定价方面的很多程序被监管。因此，（政府）必须考虑如何提供适当的激励机制，以促使医院制定更有效率的标准化治疗方案。”他表示，政府可以通 过赋予医院更大的定价自由、鼓励设立更多私人病室和引入专业化管理等手段，提高卫生保健资源的使用效率。中央政府还应将一些卫生保健资源从农村地区转移到 城市地区，因为卫生保健系统效率低下，加上人们的收入水平不断提高，使得富裕地区出现了对更优质卫生保健服务及私人保险产品的强劲需求。

麦 肯锡的调查显示，由于对医生缺乏信任，在1500名受访者中，现在有五分之二的中国患者要求使用特效药和专业医师，另有半数患者选择自行治疗。尽管中国的 卫生保健开支占国内生产总值的比例已从1992年的4.2%上升到去年的5.7%，但自掏腰包治病的人越来越多，患者的直接支出占治疗总费用的比例也从 1992年的40%升至2002年的62%，而在其他发展中国家，这一比例仅为20%到30%。

译者/牛薇

外商瞄准中国医院

英国《金融时报》叶之宇 (Andrew Yeh)北京报道
2006年7月7日 星期五

2003 年的“非典”流行是一次罕见的拖累中国经济增长的事件，它暴露了中国医疗基础设施的显著薄弱.但三年后的事实证明，它让一些领先外国企业得到了实惠，推动 了它们向中国国有医院和研究机构销售医疗与疾病测试设备。中国对更先进医疗设备的需求不断，推动力主要在于中国政府希望在较大型城市实现医疗设备现代化， 而且它也担心重大疾病再次爆发。

据美国商务部(US Department of Commerce)报告，中国医疗资源仅占全球总数的约2%，或者说，每千人大概只有2.4张病床。但该报告指出，中国正进行大规模改造，估计在未来10 年，中国现存医院的五分之四以及约300家地方疾病控制中心将需要某种程度的改建。咨询机构Frost & Sullivan的研究预测，中国的医疗成像市场在未来3年将呈两位数增长，主要原因在于地方医院的医生需要更优良的设备。由于这些趋势，大量美国和欧盟 医疗公司——包括一些在华的大型外国投资者——正努力向卫生机构推销更先进的设备。

德 国工程业巨擘西门子(Siemens)及其美国竞争对手通用电气(General Electric)的高管们称，他们期待今年公司在中国的营收增加约五分之一，其中大部分将来自医疗器械销售。西门子、通用电气和荷兰的菲力浦 (Philips)已在中国生产一系列计算机断层摄影扫描机(CT机)、超声波系统和X射线产品，用于内销和出口。菲力浦通常被视为继西门子和通用电气之 后的世界第三大医疗设备制造商。目前，国际公司和当地企业之间的市场分割仍相当严重，但显然竞争正日趋激烈。

美国美中互利工业公司(Chindex International)总裁、首席执行官李碧菁(Roberta Lipson)最近指出，有迹象表明，今年中国对医疗器械的进口需求“总体趋缓”。美中互利工业公司在中国从事医院经营和医疗产品销售。“为抢占迅速扩张的私营医院和医疗中心市场，医疗设备供应商的竞争越发激烈，”Frost & Sullivan的报告称。“国际制造商能在高层次医院提高产品销量，而当地厂商正扩大新价值层次产品的销售。”

中 国的新老医院需要大量医疗器械。据美国商务部估计，中国每年用于医疗保健设施的支出约为600亿至700亿元人民币（合75亿至88亿美元），其中约 30%用于医疗设备采购。但弊端在于，中国医院设备采购中腐败现象十分严重。为获得大笔订单，医疗产品销售人员通常给收入不高的医院员工支付回扣。据中国 的律师称，这些员工可能高价购买医疗用品，或将某些产品转手以公饱私囊。

“行贿受贿 严重影响了国家医疗服务的信誉和公众信任，”中国卫生部部长高强今春在政府新闻发布会上说。“必须制止。”腐败现象泛滥的主要原因之一，是在中国的医疗保 健行业中，私有企业尚未取得蓬勃发展。即使在像北京和上海这样的城市中，外商投资的医院也寥寥无几，因为这一行业处于政府（有时是部队）或国有实体的绝对 控制之下。

除改善医院基础设施外，中国的领导人还一直努力促进疾病研究领域的创新。制造危险病原体分析仪器的外国企业获益匪浅。例如，法国生物梅里埃公司(BioMérieux)一直在向中国实验室出售用于新型疾病研究的系列设备，包括用于检测禽流感和艾滋病病毒样本的仪器。

该 公司报告称，去年亚洲地区的净销售额增长速度居所有地区之首，主要得益于中国高达22%的销售增长率。中国目前占该公司亚洲地区业务总量的28%左右。公 司预计，其位于中国的研发活动将成为亚洲地区规模最大的一部分。生物梅里埃公司与政府研究机构中国医学科学院(Chinese Academy of Medical Sciences)共同在北京运营着一个传染病实验室。

生物梅里埃公司执行副总裁克里斯托弗*梅里埃(Christophe Mérieux)在最近一次北京之行中表示，公司的中国业务将继续集中在已成为“全球最主要死亡病因”的传染病上。中国政府和公众对非典及禽流感的恐惧可能毫无根据，但却使在中国的外资医疗公司受益匪浅。

译者/诸彦青

中国集中采购医疗设备遏制腐败

 

英国《金融时报》王明(Mure Dickie)北京报道 
2006年7月31日 星期一 

中国卫生部将禁止医院自行采购贵重医疗设备，进一步深化医务界的反腐败运动。
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据官方媒体报道，对价值超过200万元人民币（合25万美元）的医疗设备强制实行“集中采购”制度，目的还在于防止外国供应商在中国销售未经充分验证的设 备。新规定可能会影响通用电气医疗集团(GE Healthcare)和飞利浦医疗系统(Philips Medical Systems)等国际供应商在中国的销售。这些供应商将中国视为具有战略意义的高增长市场。

预计，到2010年，中国医疗设备市场将从2005年的12亿美元增至超过120亿美元，但是，参与采购决策的人员普遍存在腐败问题，中国官员对此越来越 担心对医生和行政人员的指控称，他们通过定购不必要的医疗设备，或人为抬高价格，从中收取回扣。人们相信，许多医院使用先进的医疗设备，让患者接受不必要 的检查，收取高额费用。

官方媒体新华社称，由省级卫生行政部门负责组织的医疗设备集中采购，是对贪污受贿行为的“打击”. 新华社援引卫生部官员的话称，他们计划委托中国医学装备协会评估设备，为省级部门集中采购所需的标准配置提供参考。

然而，这些新措施并不能担保一定减少腐败。在其它行业，采购责任的转移，有时也产生了新的渎职机会。设备供应商警告说，政府对采购更严密的审查，也许会使医院更难做出明智的采购决策，因为政府官员往往对诊断设备的价值知之甚少