医疗设备管理是医院微观管理的重要组成部分。随着现代医疗技术的飞速发展,国内外各种先 进医疗设备的大量引进,对医疗设备管理水平的要求也越来越高。据统计，国内医院的医疗仪器一般约占医院固定资产的1/2,而经济效益约占门诊和住院病人资 金收入的2/3。因此，设备管理的优劣直接关系到医院经济效益的好坏。医疗设备管理也是医院增强竞争力的重要途径，但是当前我国的医疗设备管理发展十分滞 后,已经成为现代化医院管理的薄弱环节，原有的管理模式已经不能适应医院快速发展的需要。

在 我国社会面临知识经济冲击的背景下，建立适应现代化医院的医疗设备管理模式,可以有效强化医疗设备管理,更好地实现医院的战略目标。目前，在医疗设备管理 中有很多新的研究和探讨，如引进融资租赁，引入ISO质量认证体系等，并且在实际运行中取得了一定的效果。我们认为，根据当前医院医疗设备管理的特点及医 疗设备市场的现状，项目管理也是一种可选择的管理方式。因为医疗设备一旦购进,从验收到报废的每个环节,都可以严格的科学管理。这样，我们可以把每次医疗 设备的购置和使用作为一个项目来管理，从而引进项目管理流程，进行管理创新。

1．项目管理的特点与优势
项目管理 （ProjectManagementProfeional，简称PMP）是近几十年来逐渐发展起来的一门管理学分支，它适应了管理者迎接知识经济的时代 需求。所谓项目，一般是指通过投资活动能够形成某种资产或者能力，并在这种资产或能力形成后能产生效益的某个目标或范围。广义的项目不仅可以是建造一栋大 楼，或一座水坝，也可以是解决研究课题，购置使用医疗设备等。
项目内容可以说是千差万别，但项目本身有其共同的特点。这些特点可以概括如下：
1.1项目由多个部分组成，跨越多个组织，因此需要多方合作才能完成；
1.2通常是为了追求一种新产物才组织项目；
1.3可利用资源预先要有明确的预算；
1.4可利用资源一经约定，不再接受其他支援；
1.5有严格的时间界限；
1.6项目的产物其保全或扩展通常由项目参加者以外的人员来进行。
项 目管理是二战后发展起来的新管理手段，并且得到了迅速发展和不断完善。项目管理主要是从开始和生产大型、高费用、进度要求严的复杂系统的需要中发展起来 的。目前项目管理已经在全世界范围内全面推广，被公认为是一种有生命力并能实现复杂的企业目标的良好方法，并且开始应用于公共管理方面。但是，在医疗设备 管理中的使用尚未深入展开。
项目管理是一项复杂的工作，一般由多个部分组成，工作跨越多个组织，需要运用多种学科的知识来解决问题。项目工作执行中通常有许多未知因素，每个因素又常常带有不确定性。项目管理还需要将具有不同经历、来自不同组织的人员有机地组织在一个临时性的组织内，在技术性能、成本、进度等较为严格的约束条件下实现项目目标等等。
项 目管理具有创造性。由于项目具有一次性的特点，因而既要承担风险又必须发挥创造性。项目的创造性依赖于科学技术的发展和支持，而近代科学技术的发展有两个 明显的特点：一是继承积累性，体现在人类可以沿用前人的经验，继承前人的知识、经验和成果。在此基础上向前发展；二是综合性，即要解决复杂的项目，往往必 须依靠和综合多种学科的成果，将多种技术结合起来，才能实现科学技术的飞跃或更快的发展。
项目有其寿命周期。项目管理的本质是计划和控制一次性的工作， 在规定期限内达到预定目标。一旦目标满足，项目就失去其存在的意义而解体。因此项目具有一种可预知的寿命周期。项目在其寿命周期中，通常有一个较明确的阶 段顺序。这些阶段可通过任务的类型来加以区分，或通过关键的决策点来加以区分。根据项目内容的不同，阶段的划分和定义也有所区别。
实施项目管理的方法，有助于达到管理的高效率和节省资源。

2．我国医疗设备管理现状
卫生部颁布的《医学科研仪器设备管理暂行办法》是目前各医院医疗仪器管理的基本制度,并在此基础上建立了具体的实施细则。例如:审批制度；采购、验收入库房管理制度；设备档案制度；仪器性能、精确度鉴定制度；使用、维修、保养制度、领发、破损、报废、赔偿制度；使用安全制度及操作规程,使用人员考核制度等。大部分医院都建立了器械帐,由专人负责管理,但是随着医疗技术的发展,只建立器械帐来管理现代化的医疗设备是远远不够的。
2.1医院的医疗设备往往数量有限，且分布不均，利用率低，效益不高，也无专人负责，管理、维修和保养工作落后。
2.2现有的设备配置状况是各科技术人员都与设备的装备数量及先进性不相适应,仅能应付采购、保管、供应及帐务,而无力开展深层次的管理。
2.5管理制度缺失。军队卫生主管部门 先后制定了十多项医疗器械管理的规章制度,而经调查发现,很多医院都没有制定医院自己完善的医疗器械管理的有关规章制度,如采购制度、使用、故障及维修等 相关信息登记和统计制度、使用人员及工程技术人员的考核激励制度等[2]。由于医院医疗设备管理缺乏相关权威制度作保障,使医疗设备管理工作无法可依,无标准来考核,无依据来奖惩,由此造成设备管理不规范,医学工程和医技人员的积极性不高。

3．用项目管理手段，严格医疗设备管理流程
医疗设备管理是公共管理的一部分，相应的也可以引入项目管理流程（如图1：医疗设备购置前的准备工作）， 改变医疗设备管理薄弱的状况。显然，在医院管理中，每一个医疗仪器都可以看作是一个项目，所以对采购、验收、使用到报废的各个环节的管理是一个完整的项目 管理流程。在项目管理中，必须要有全局观念，统一配置，充分论证，同时避免各科室同样设备重复购进，减少设备闲置时间，使设备达到最优配置。
3.1科学决策，确定购置项目
购 置设备的目的就是要根据医疗的需要购进和更新医疗设备。正确确定购置设备目标，要有正确的指导思想和全局观念。在拟定购置方案时，要充分考虑一台设备或系 统在全寿命周期内,为购置它或维持其正常运行所需支付的全部费用,包括购置、使用、维修、保障直至报废所需的直接、间接、重复性、一次性的和其他相关费用 的全部。同时，要分析此仪器给医院带来的各种收益，如治疗费用等各项直接收益，也要考虑配置先进仪器对医院名气的提高从而吸引更多患者等间接收益。综合考 虑成本和收入，做出决策是否购置项目。
调查研究
图1
医院年度采购计划
确定采购目标
拟定采购方案
设备风险预测
院部领导决策
调整反馈
收集资料
提出问题
预测技术
可行性分析
可靠性研究
决策方案
择优挑选
3.2严格管理，抓好项目落实
医 院主要医疗仪器是医院的固定资产,也是医疗诊治和教学科研必不可少的设备,如果管理的好既能发挥其作用,又能增加经济效益；如果管理不好只能是无形的浪 费。在医疗设备项目管理中应用微机,可以充分了解医疗设备使用的情况。设备的管理由器材科主要负责,统一管理全院仪器设备。根据设备类别、等级实行分类管 理。建立设备档案统计工作,做到器材科有总帐、分户帐及仪器卡。将医疗仪器从购置、安装、维修、保养的情况,全部输入微机管理,设计适合医疗仪器管理的程序,这样可以提高工作效率，也可以检测出管理漏洞，实现严格管理。
3.3精心培训，发挥项目效益
如 果医疗仪器使用复杂,则应进行人力资源培训，即派出人员赴厂家学习,以便及时使用、充分发挥仪器的作用。建立一支与医疗设备发展相适应的医疗设备管理和医 学工程技术人员队伍,既要具备一定的学历层次以适应医疗设备的科技含量,又要具备合理的知识结构以适应经济管理和技术管理的需要。综合管理所需的知识至少 应包括医学工程、管理、经济等专业。最好采用各种方式把骨干人才培养成复合型人才。建立和完善各种激励机制,充分调动他们的工作积极性,提高人员的稳定性。
3.4及时更新，保证项目质量
医疗仪器的使用过程中必须有全程的资料记录和登记。由于有了详细的记录资料,维修人员对每一台仪器的保养、维修就能做到心中有数,由被动变为主动,将隐患及时排除,减少仪器的故障率,使老设备充分发挥效能。维修人员应该认真填写设备档案和登记与统计工作,平时注重将一点一滴的有关该机的情况输入微机管理,为设备的使用维修提供依据。如一台设备现已无法修复使用,从微机中调出该机的详细资料记录,为仪器设备的检修、更新、淘汰和报废等管理工作提供可靠资料。
做好医疗设备的购置与使用管理工作，可为医院创造大量财富，节省大量资源。引入项目管理后，可以在医疗设备管理上形成管理的体系化,工作的制度化和操作的规范化,从经验管理步入科学管理的轨道,从而提高医院的竞争力。

参考文献：
1．邢永杰，吕爱芝，中国医院管理的变革，中国医院，2004.5
2．尚长浩，钟海忠，军队大型医院医疗设备管理现状及对策，科学管理，2004.1
3．(美)杰克·吉多,詹姆斯.克莱门斯，成功的项目管理,机械工业出版社，2004

随着科学技术的飞速发展，医疗设备的发展日新月异。多科学对现代医学的渗透，促进了现代医学的进步，为临床医学和教学科研提供了及时、准确、高效、可靠的 技术手段。一个医院的发展离不开医务人员高超的技术，但更离不开先进的医疗设备、仪器的检查、诊断和治疗手段。因此，科学合理地购置医疗设备必须引起医疗 管理者的高度重视，但医疗设备购置前的市场调查、考察其性能、效益、售后服务、购置后的使用、保养、维修、管理等也是非常重要的。

　　1 购置管理
    
　　 1.1 选用正常合理的购置方式 对于已考察好的设备可根据统一招标的形式，进行公平、公正、公开地购置医疗设备，对于规范我们的采购管理工作具有积极的作用，建立健全相应的采购制度，不断探索和完善集中招标采购这一新的采购方式。
   
　 　 1.2 安全可靠性、实用性 医疗设备安全性、可靠性是非常重要的，它是产品本身的优良设计、制造零件选择、性能测试及厂家对装机调试后的质量保证，无论购置何种医疗设备，要对其安全 性给予足够的重视。但是设备的有效实用性是用临床实验结果来验证的，医院要根据实际情况，统筹规化，实行设备配套管理。

　　2 使用管理
    
　　 正确有效地使用医疗仪器，可以减少故障率，保持良好的性能和精度，延长仪器的寿命。大型精密仪器必须指定专人负责，操作人员应具有一定的理论基础，进行培训持证上岗。建立设备使用登记制度，严格执行操作规程，充分发挥设备的使用价值，提高经济效益和社会效益。

　 　3 维修管理
    
　　 3.1 建立健全专职维修机构 建立健全专职维修机构是维修工作实施的重要物质基础，是专业化发展、提高维修技术水平和工作效率，适应现代医院发展的必然要求。要配有一定数量的维修工程师，保证全院医疗设备能正常安全的运行。
   
　　 3.2 建立完善的维修管理制度 首先要建立定期的保养制度，以减少仪器故障 发生率;巡视制度，以防设备带病运行;易损通用零配件制度，保证常用维修配件的供应。
   
　　 3.3 规范维修报告填写内容，确保维修记录的完整性 医院设备部门应设计统一的维修报告单，报告单包括:医疗设备名称、型号、序列号、医院财产编号、设备使用部门、负责维修工程技术人员、具体维修内容、维修费用等，以保证维修记录内容详实，便于以后查阅。

　　4 技术档案管理
    
　　 医疗设 备技术档案管理在医院设备管理的工作中占据极其重要的地位，合理统配指导管理人员，制定完善的指导管理制度，加强档案管理人员的培训，使其具有责任心、工 作能力和工作积极性，努力掌握医疗设备的有关信息。加强设备档案资料微机的管理，详细记载设备名称、型号、购置日期、使用科室、解决方法、更换配件、价 格、维修记录等，使仪器的管理具有系统性和条理性，检查方便、快捷，随时调用，随时完善，随时贮存，大大提高了工作效率，确保资料管理更科学，更具实效 性。
   

　　作者单位:261400山东省莱州市中医医院